Исследуем человека

Рентгенограмма в ЗПП:
• Лопатки не накладываются на верхние отделы легких (они ротированы наружу)
• Пациент не ротирован (остистый отросток Th3 позвонка находится по центру и на одинаковом расстоянии от обеих ключиц)
• Область охвата на изображении: визуализируются оба реберно-диафрагмальных синуса, все органы грудной клетки и [...]

Баланс между парентеральным введением жидкости и выведением ее почками может быть столь уязвимым, особенно после операций на сердце, что у пациентов с латентной левожелудочковой недостаточностью легочная гипергидратация может развиться очень быстро. Показана рентгенограмма сразу после извлечения интуба-ционной трубки у больного, перенесшего операцию аор-токоронарного шунтирования. В плевральных полостях с двух сторон определяется выпот, в левой плевральной [...]

Часто рентгенограмму грудной клетки пациента, находящегося на ИВЛ, трудно оценить из-за наличия на снимке большого количества проводов ЭКГ, катетеров для центрального венозного доступа, эндотрахеальной трубки и желудочного зонда. В такой ситуации рентгенограмма важна для контроля правильного положения всех этих устройств.
Обратите внимание на правильное размещение обоих электродов ЭКС в трабекулярных структурах правого предсердия и на [...]

Всегда существует опасность, что при оценке состояния пациента на основании клинической картины и рентгенографии могут быть пропущены значимые повреждения органов грудной клетки [Ю.5, 10.6. 10.7]. Ведущим дополнительным методом диагностики при неотложных состояниях является спиральная компьютерная томография, которую травматологи предпочитают другим методам визуализации, требующим большего времени (ангиография, МРТ). Эти исследования можно проводить, только если пациент гемодинами-чески [...]

Пневмоторакс — частое осложнение травмы грудной клетки. При повреждении воздух попадает в плевральную полость, создавая в ней незначительное положительное давление, тогда как в норме давление в плевральной полости отрицательное.
При утрате отрицательного давления в плевральной полости эластические волокна ткани легкого подтягивают его к корню (V), где оно фиксируется. Типичный пневмоторакс с равномерным спадением легкого распознается по [...]

Ушибы легких относятся к наиболее часто встречающимся тяжелым повреждениям, вызванным тупой травмой грудной клетки. Они определяют степень тяжести состояния пациента и являются основной причиной посттравматической летальности 110.9, 10.10]. Ушибы чаще обнаруживаются в тех участках легких, где паренхима граничит с плотными структурами (ребра, тела позвонков, печень, сердце). Ушибы легких и разрешаются в течение 7-10 дней [...]

Причины множественных травм различаются от континента к континенту. Если в Европе 85 % политравм происходят в результате дорожно-транспортных происшествий [10.1, 10.2|, то в США и Африке основной причиной травм грудной клетки являются колото-резаные и огнестрельные ранения [10.3, 10.4). Травмы грудной клетки оказываются смертельными у 20—25 % пациентов с множественными повреждениями, поэтому так важно их вовремя [...]

Катетеризация легочной артерии (катетер Сван-Ганца [9.2, 9.3]) используется для контроля за гемодинамически нестабильными пациентами. Она позволяет проводить измерения давления в малом круге кровообращения. Катетер вводят, как и ЦВК, через венозный доступ, но раздуваемый у кончика баллон (^) позволяет провести катетер с током крови из ВПВ (1) через правое предсердие (2) и желудочек непосредственно в легочную [...]

«Белым легким» называется гомогенное тотальное или субтотальное затенение всего легкого. Помимо выпота в плевральную полость оно может быть вызвано и другими причинами. Вначале необходимо определить, увеличена. уменьшена или сохранена в объеме пораженная сторона.
Опухоли в грудной клетке больших размеров, такие, как Т-клеточные неходжкинские лимфомы, приводят к масс-эффекту, смещающему сердце и средостение в противоположную от поражения сторону [...]

Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) возникает при попадании воздуха в межтканевое пространство средостения, вызывая заметную подчеркнутость его структур. В ЗПП он проявляется лишь просветлением между удвоенным контуром средостения. Воздух (38) может подниматься в средостение вверх между ножками диафрагмы (17) из брюшной полости из-за перфорации там полого органа, например при язве или раке желудка или двенадцатиперстной кишки. В [...]