Исследуем человека

Степень выраженности феномена полипатии мозга при АГ и АС различна в каждом отдельном случае. Один из примеров ярко выраженной полипатии — комбинированная гипертоническая и атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия в сочетании с инфарктами и кровоизлияниями разной давности, локализующимися в полушариях и стволе мозга. Возможность развития такой множественной патологии мозга у индивидуума определяется, по-видимому, особенностями и возможностями резервов организма, [...]

Учитывая, что смерть больных, перенесших операцию каротидной эндартерэктомии, в 50—70 % случаев непосредственно связана с патологией сердца, особое значение имеет тщательное дооперационное кардиологическое обследование (ЭКГ с функциональными пробами, холтеровский мониторинг, ЭхоКГ, а при необходимости — селективная коронаро-графия, ультрабыстрая КТ и др.)
Остановившись на исключительно важных моментах, следует подчеркнуть, что проблема каротидной эндартерэктомии, выполняемой с целью предупреждения [...]

Обобщая все описанные выше формы патологии головного мозга при АГ и основываясь на клинико-анатомических сопоставлениях, можно в самой общей форме выделить следующие клинико-анатомические виды НМК как проявления гипертонической ангиоэнцефалопатии.
Острая гипертоническая ангиоэнцефалопатия ("гипертонический церебральный криз") клинически характеризуется следующим: общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение), иногда преходящие очаговые неврологические симптомы. Морфологически обнаруживаются вазогенный (фильтрационный) отек, [...]

Одиночная очаговая тень может возникнуть из-за внутри-легочного кровотечения в результате травмы или инвазив-ной процедуры, например, катетеризации. Показана очаговая тень в нижнем отделе правого легкого с плотным центром и менее плотной периферией (% *). На КТ у пациента после катетеризации легочной артерии была выявлена гематома (Т) в средней доле правого легкого. Область кровоизлияния четко отграничена междолевой [...]

Этим термином обозначается весь комплекс изменений сосудистой системы головного мозга и его ткани, развивающихся при АГ и АС и их сочетаниях. Введение этого термина в обиход целесообразно по тем же соображениям, которые были высказаны в отношении термина "ангиопатия", а именно, неопределенность и недостаточная информативность употребляемого в настоящее время термина "дисциркуляторная энцефалопатия" или таких пространных формулировок, [...]

Особую значимость при феномене лейкоареоза приобретают детальные морфологические исследования белого вещества. В результате проведения такого исследования установлено, что в основе выявляемых при КТ и МРТ поражений белого вещества полушарий мозга у больных с АГ и цереброваску-лярными нарушениями могут лежать многочисленные и различные по характеру и клиническим проявлениям очаговые и диффузные изменения белого вещества: одиночные или [...]

Развитию интрацеребральных кровоизлияний в значительной степени способствует алкогольная интоксикация. Это связано с тем, что алкоголь приводит к нарушениям свертывающей системы крови путем подавления синтеза коагуляционных факторов печенью, нарушает функцию тромбоцитов, вызывает спазм церебральных сосудов и приводит к повышению АД (как при одноразовом приеме, так и многократном употреблении). Количество алкоголя, усиливающее риск развития кровоизлияния, индивидуально. Однако, [...]

Что касается супратенториальных кровоизлияний типа гематом, то открытое удаление их показано при поверхностных гематомах объемом 41—80 мл и более и в ряде случаев при глубоких гематомах, границы которых расположены на глубине до 1 см от поверхности коры или выходящих на поверхность мозга. Стереотаксическое удаление показано при глубоких гематомах объемом 21—80 мл. Хирургическое вмешательство при супратенториальных [...]

Одним из самых тяжелых осложнений кровоизлияний в мозг является острая обструктивная гидроцефалия, которая развивается почти в 30 % случаев кровоизлияний: При КТ она диагностируется начиная с первых 12 ч после инсульта. При этом гидроцефалия характеризуется увеличением и деформацией боковых желудочков, блокадой путей ликворооттока, смещением структур мозга и дислокацией ствола. При об-структивной гидроцефалии в белое вещество [...]

Многочисленные данные литературы и многолетний собственный опыт показали, что наиболее информативным методом диагностики кровоизлияний в мозг в острой стадии является КТ. Она обеспечивает неинвазивную диагностику интра-церебральных кровоизлияний в максимальном объеме — выявляются локализация, величина, связь с ликвороносными путями и воздействие на них, перифокальный отек и влияние на близлежащие структуры мозга и его оболочки, "фон", на [...]