Исследуем человека

Уточнение прижизненного диагноза инфарктов ствола мозга в настоящее время стало возможным благодаря применению МРТ. С помощью МРТ можно выявить инфаркты не только в аксиальной, но и в сагиттальной и фронтальной плоскостях по длиннику ствола мозга.
Особое значение имеет своевременная диагностика инфарктов мозжечка, что создает возможность успешного хирургического вмешательства — жизнесберегающей операции резекционной (декомпрессивной) трепанации черепа (см. [...]

Что касается супратенториальных кровоизлияний типа гематом, то открытое удаление их показано при поверхностных гематомах объемом 41—80 мл и более и в ряде случаев при глубоких гематомах, границы которых расположены на глубине до 1 см от поверхности коры или выходящих на поверхность мозга. Стереотаксическое удаление показано при глубоких гематомах объемом 21—80 мл. Хирургическое вмешательство при супратенториальных [...]

Одним из самых тяжелых осложнений кровоизлияний в мозг является острая обструктивная гидроцефалия, которая развивается почти в 30 % случаев кровоизлияний: При КТ она диагностируется начиная с первых 12 ч после инсульта. При этом гидроцефалия характеризуется увеличением и деформацией боковых желудочков, блокадой путей ликворооттока, смещением структур мозга и дислокацией ствола. При об-структивной гидроцефалии в белое вещество [...]

Следует особо выделить обнаруженный нами феномен эмболии венул и вен гиалиновыми микротромбами. Этот феномен можно расценить как признак восстановления кровотока (возможно, только тока плазмы) в тромбированных микрососудах. Некоторые глобулы, по-видимому, также являются эм-болами. Они имеют гладкую поверхность со следами (обломками) фибриновых нитей (волокон). Глобулы с ориентированными к их поверхности нитями фибрина фиксированы, очевидно, в просветах [...]

В патогенезе вторичных кровоизлияний в ствол значительную роль играет разница внутричерепного давления в супра- и субтенториальных областях черепа, возникающая при полушар-ных кровоизлияниях, а также при других "объемных" процессах. При увеличении внутричерепного давления в супратенто-риальной области блокируется отток крови по венам среднего мозга, в первую очередь от структур, лежащих ниже мозжечкового намета. Эти вены впадают в [...]

Фиброз очаговых утолщений во внутренней оболочке сонных и позвоночных артерий сочетается с изменениями внутренней эластической мембраны (огрубление, распад, обызвествление, мультипликация) и средней оболочки. Гиперэластоз средней оболочки в сочетании с гибелью миоцитов и выраженным склерозом определяет снижение эластичности стенки и расширение просвета сосуда. Все эти процессы при АГ приводят к удлинению и развитию извитости МАГ, перегибам [...]

Признавая роль спазма (устойчивой вазоконстрикции), авторы высказывают различное мнение о непосредственных механизмах развития некроза миоцитов. Основная роль отводится гипоксии сосудистой стенки, развивающейся в результате спазма, и нарушению ионного обмена в миоцитах [Мчедли-швили Г.И., 1977]. Полагают, что некроз гладкомышечных клеток развивается, когда стойкая вазоконстрикция превышает "метаболические возможности" клеток.
Вопрос о возможности возникновения спазма в артериях головного мозга [...]

Транзиторные ишемические атаки в бассейнах артерий вертебрально-базилярной системы при АС чаще развиваются по механизму сосудистой мозговой недостаточности. Их продолжительность составляет несколько минут, в среднем 8 мин, а характер клинических проявлений зависит от локализации участка ишемии. По мнению некоторых авторов [Goldstein M. et al., 1989] и собственным наблюдениям, такие атаки имеют более благоприятный прогноз, чем транзиторные [...]

Количественная оценка регионарного мозгового кровотока производится с помощью 4 основных методов: радионук-лидного метода с использованием ингаляции ксенона (133Хе); КТ со стабильным ксеноном (динамическая КТ); однофотон-ной эмиссионной КТ и позитронной эмиссионной томографии [Welch К. et al., 1986]. Наибольшее распространение нашел метод с использованием ингаляции Хе.
Метод визуализации мозгового кровотока с помощью КТ со [...]

Инфаркты, распространяющиеся на бассейн интракраниаль-ного отдела позвоночной и базилярной артерий, относят к обширным; на бассейны крупных ветвей позвоночной и базилярной артерий — к средним и большим инфарктам. Локализация инфарктов при атерооблитерации, как и при обтури-рующих тромбозах артерий, бывает самой разнообразной. Наряду с крупными инфарктами возникают и очень мелкие, выявляемые только на микроскопическом уровне. Особенно часто [...]