Исследуем человека

Уточнение прижизненного диагноза инфарктов ствола мозга в настоящее время стало возможным благодаря применению МРТ. С помощью МРТ можно выявить инфаркты не только в аксиальной, но и в сагиттальной и фронтальной плоскостях по длиннику ствола мозга.
Особое значение имеет своевременная диагностика инфарктов мозжечка, что создает возможность успешного хирургического вмешательства — жизнесберегающей операции резекционной (декомпрессивной) трепанации черепа (см. [...]

Этим термином обозначается весь комплекс изменений сосудистой системы головного мозга и его ткани, развивающихся при АГ и АС и их сочетаниях. Введение этого термина в обиход целесообразно по тем же соображениям, которые были высказаны в отношении термина "ангиопатия", а именно, неопределенность и недостаточная информативность употребляемого в настоящее время термина "дисциркуляторная энцефалопатия" или таких пространных формулировок, [...]

Недостатком термина "ангиопатия", пусть даже "оснащенного" указанными определениями, является его слишком общий характер, граничащий с расплывчатостью и неопределенностью. Его положительное качество заключается в том, что этим термином охватывают (пусть и в очень общем виде) все участки сосудистой системы мозга, в которых обнаруживаются и патологические, и адаптивные изменения. Именно этот закономерный ответ определенных участков сосудистой сети [...]

Концепция о гипертонической и атеросклеротической ан-гиопатиях создавалась в течение ряда лет на основе результатов исследования всей сосудистой системы головного мозга, сердца, аорты и других сосудов, причем артериальная система мозга изучалась на протяжении от МАГ до церебральных микрососудов в каждом отдельном случае. Основное "ядро" концепции состоит в том, что в процессе развития и прогресси-рования АС и [...]

Для подтверждения сосудистого генеза деменции у лиц пожилого возраста необходимо выявление очагов НМК различного характера и давности в мозге, чаще в глубоких отделах полушарий, а также признаков тяжелой гипертонической или реже атеросклеротической ангиоэнцефалопатии. Особое значение, по нашим данным, имеет обнаружение сочетания очаговых и диффузных изменений белого вещества полушарий в виде спонгиоза, демиелинизации, очагов неполного и [...]

Многочисленные данные литературы и многолетний собственный опыт показали, что наиболее информативным методом диагностики кровоизлияний в мозг в острой стадии является КТ. Она обеспечивает неинвазивную диагностику интра-церебральных кровоизлияний в максимальном объеме — выявляются локализация, величина, связь с ликвороносными путями и воздействие на них, перифокальный отек и влияние на близлежащие структуры мозга и его оболочки, "фон", на [...]

Стойкая и длительная АГ ведет к распространенным изменениям не только корково-медуллярных артерий, но и сосудов МЦР. Развивается тяжелый и распространенный артерио-лосклероз, отмечаются резкое утолщение стенок и сужение просвета большинства артериол (диаметр менее 70 мкм) белого вещества, утолщение и фиброз стенок капилляров и венул с очаговой облитерацией просвета микрососудов. Наряду с этим наблюдаются набухание эндотелиоцитов капилляров, [...]

Тромбоз артерий мозга при гипертонической ангиопатии следует рассматривать как осложнение последней. Известно, что у больных с АГ, сопровождающейся различными формами НМК, изменяются реологические свойства крови: повышаются гематокрит и уровень фибриногена, ухудшается деформируемость эритроцитов, агрегационная активность тромбоцитов возрастает на фоне снижения депрессорных и повышения содержания прессорных, проагрегантных компонентов про-стагландинов, в основе чего лежат изменения атромбогенных свойств [...]

Гипертоническая ангиопатия может обусловить развитие НМК с очаговыми и диффузными изменениями в ткани мозга, имеющими различную локализацию, характер, распространенность и патогенез. Ниже описаны особенности гипертонической ангиопатии головного мозга на различных структурно-функциональных уровнях сосудистой системы мозга: в интра-церебральных артериях и сосудах МЦР, в экстрацеребральных артериях и МАГ. Приводимое ниже описание морфологических изменений артериальной системы мозга при [...]

Признавая роль спазма (устойчивой вазоконстрикции), авторы высказывают различное мнение о непосредственных механизмах развития некроза миоцитов. Основная роль отводится гипоксии сосудистой стенки, развивающейся в результате спазма, и нарушению ионного обмена в миоцитах [Мчедли-швили Г.И., 1977]. Полагают, что некроз гладкомышечных клеток развивается, когда стойкая вазоконстрикция превышает "метаболические возможности" клеток.
Вопрос о возможности возникновения спазма в артериях головного мозга [...]