Исследуем человека

В последнее время вышеописанные аналоговые системы «экран-пленка» вытесняются цифровыми системами, описание технических особенностей которых лежал за пределами данного руководства. Основными преимуществами цифровых систем являются возможность последующей обработки изображения путем изменения яркости, контрастности и т. п. Кроме того, низок риск переэкспонировать или недоэкспонировать снимок при очень высоких или низких дозах излучения. При снижении дозы возникают «шумы» [...]

Рентгеновскую пленку помещают в светонепроницаемую кассету между двумя усиливающими экранами, которые непосредственно соприкасаются с пленкой. Эти экраны изготовлены из материалов, испускающих свет при контакте с рентгеновским излучением. Это вторичное свечение обеспечивает до 95 % потемнения пленки, и лишь 5 % приходится на активность непосредственно рентгеновских лучей.
Однако это вторичное свечение направлено беспорядочно и может вызывать нежелательную [...]

При выполнении рентгеновских снимков руководствуйтесь принципом — «доза облучения должна быть максимально низкой». Основным параметром оценки лучевой нагрузки является эффективная доза, поскольку она учитывает индивидуальную рентгенологическую чувствительность различных тканей. Единицей измерения эффективной дозы является миллизиверт (мЗв). В таблице, приведенной ниже, сравниваются дозы при традиционно!! рентгенографии, КТ и среднегодовая общая доза полученного ионизирующего излучения.
Эффективная доза от [...]

У пациентов с внезапно развившейся одышкой, болью в фудной клетке или падением АД, а также при резком ухудшении газового состава крови у больных, находящихся на ИВЛ, необходимо, в первую очередь, исключить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). На обычной рентгенограмме грудной клетки в первые сутки ТЭЛА часто не удается выявить какие-либо симптомы. Однако, иногда можно заметить симптом [...]

За короткое время в плевральной полости может скопиться гемодинамически значимый объем крови с одной или двух сторон, особенно после операций на грудной клетке или травм. Отмечается распространенное затенение правой половины грудной клетки, но в данном случае оно вызвано наслоением выпота, сопровождающего инфильтрацию. При подозрении на гемоторакс его можно исключить при ультразвуковом исследовании быстрее). чем при [...]

Дренирование плевральной полости показано при рецидивирующем или злокачественном плеврите, гемотораксе и напряженном пневмотораксе. Существуют различные точки доступа. Дренаж можно ввести по верхнему краю ребра в четвертом межреберном промежутке по среднеключичной линии или в пятом—шестом по передней подмышечной линии (при пневмотораксе), а также по задней подмышечной линии на межреберье ниже (при плеврите или гемотораксе). При выпоте [...]

Пневмоторакс у недоношенных новорожденных обычно является результатом ИВЛ с положительным давлением. Показан случай двустороннего пневмоторакса (V). Обратите внимание на скопление воздуха спереди (4-) в базальном отделе плевральной полости справа, которое легко пропустить при беглом осмотре снимка. Как начальный признак может определяться пневмоперикард. В данном случае в обеих плевральных полостях имеется воздух (38), что требует их [...]

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) может развиться спустя 12—24 часа после ушиба легких, шокового состояния с падением АД, ДВС-синдрома, аспирации или вдыхания токсичных веществ. Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДСН) возникает у недоношенных детей и связан в основном с незрелостью легких, баротравмой из-за ИВЛ с положительным давлением и синдромом гиалиновых мембран.
На серии рентгенограмм определяется прогрессирование изменений у [...]

Баланс между парентеральным введением жидкости и выведением ее почками может быть столь уязвимым, особенно после операций на сердце, что у пациентов с латентной левожелудочковой недостаточностью легочная гипергидратация может развиться очень быстро. Показана рентгенограмма сразу после извлечения интуба-ционной трубки у больного, перенесшего операцию аор-токоронарного шунтирования. В плевральных полостях с двух сторон определяется выпот, в левой плевральной [...]

Часто рентгенограмму грудной клетки пациента, находящегося на ИВЛ, трудно оценить из-за наличия на снимке большого количества проводов ЭКГ, катетеров для центрального венозного доступа, эндотрахеальной трубки и желудочного зонда. В такой ситуации рентгенограмма важна для контроля правильного положения всех этих устройств.
Обратите внимание на правильное размещение обоих электродов ЭКС в трабекулярных структурах правого предсердия и на [...]