Исследуем человека

Перфузия по легочным сосудам верхних и нижних отделов легких осуществляется неравномерно. Степень перфузии увеличивается в нижних отделах из-за гидростатического фадиента давления. Наш коллега продемонстрировал этот принцип, стоя на голове. На ЗПП рентгенограмме в нормальном положении отмечается «доминирование» кровотока в нижних отделах, т. е. там сосудистый рисунок обогащен по сравнению с верхними отделами и верхушкой легких. [...]

Рентгенограммы, приведенные ниже, получены у трех рапичных пациентов. Обратите внимание на постепенное увеличение размеров тени сердца слева направо. Эти различия не следствие заболевания, а нормальная, связанная с конституцией, картина грудной клетки у худой 18-летней девушки, стройной женщины 25—26 лет и пожилой женщины. При их сравнении видно, что ширина тени сердца с возрастом и при различном [...]

Существует большое количество методик чтения и анализа рентгенограмм грудной клетки. Лучший подход в этой ситуации — не поиск единственного «наилучшего» метода интерпретации рентгенограмм, а выработка такой последовательности анализа, чтобы не пропустить имеющиеся на снимке изменения. Нередко важные изменения не так заметны, как относительно менее значимые второстепенные находки. Поэтому мы, со своей стороны, рекомендуем следовать приведенному [...]

Когда новорожденный или маленький ребенок кричит. резкий выдох приводит к максимальному поднятию диафрагмы и некоторые участки легких могут оказаться кол-лабнрованными. В результате легочной рисунок выглядит усиленным, с признаками полнокровия. Подобная картина на рентгенограмме грудной клетки может быть ошибочно принята за инфильтрацию при пневмонии или аспирацию мекония.
Поэтому при анализе рентгенограмм новорожденных вначале определите, в какой фазе [...]

Участки различной плотности имеют четкий контур, только если рентгеновское излучение проходит к их границе по касательной. Эту особенность можно использовать, к примеру, для определения границ воспалительной инфильтрации. Часто возникает необходимость определить, является ли участок повышенной плотности в нижних отделах правого легкого результатом снижения вентиляции или следствием воспалительного процесса в правой СД или НД.
Посмотрите на две [...]

Для оценки размеров сердца определяется сердечно-грудной индекс (СГИ). Это величина соотношения поперечной ширины сердца к ширине грудной клетки на уровне нижней апертуры. Чтобы рассчитать СГИ, нарисуйте на снимке перпендикулярную линию к каждому из наружных контуров сердечной тени. Отметьте точками наиболее выступающие части тени сердца справа и слева. Справа эта точка обычно несколько выше (ПП), чем [...]

У лежачих пациентов гораздо труднее установить рентгеновскую трубку в срединном сагиттальном положении, чем в положении стоя на стационарной стойке точно напротив кассетодержателя. Поэтому для снижения влияния рассеянного излучения необходимо кассету совмещать с отсеивающей решеткой. Она позволяет уменьшить нечеткость изображения, вызванную рассеиванием излучения при прохождении тела пациента. В оптимальном варианте кассета располагается под прямым углом к [...]

Из-за относительно высокого стояния куполов диафрагмы сердце оказывается приподнятым и расширенным, его контуры подчеркнуты. Диафрагма, при высоком стоянии, может сдавливать легочные сосуды, что имитирует картину венозного полнокровия.
Таким образом, для получения качественных снимков органов грудной клетки необходима адекватная глубина вдоха. Она считается таковой, если задний сегмент девятого ребра четко виден, и на него не накладывается диафрагма. [...]

На рентгенограммах грудной клетки размеры сердца и сосудов легких зависят от расстояния между объектом и кассетой (или детектором в цифровых системах). Для стандартной рентгенографии в ЗПП стоя пациент располагается на расстоянии 180—200 см от рентгеновской трубки. Кисти тыльной стороной кладутся на ягодичную область, локти отводятся кпереди. При этом лопатки (27) поворачиваются (О) наружу, чтобы не [...]

Основываясь на рентгенологической анатомии, эта глава объясняет некоторые основные правила интерпретации изображений, которые необходимы для систематизированного качественного описания рентгенограмм. Они включают зависимость от физиологического состояния пациента, общее представление о методике получения рентгенограммы и учет влияния технических параметров съемки на полученное изображение. К завершению данной главы вы должны уметь:
• описать различные методики получения изображения [...]