Исследуем человека

Одним из самых тяжелых осложнений кровоизлияний в мозг является острая обструктивная гидроцефалия, которая развивается почти в 30 % случаев кровоизлияний: При КТ она диагностируется начиная с первых 12 ч после инсульта. При этом гидроцефалия характеризуется увеличением и деформацией боковых желудочков, блокадой путей ликворооттока, смещением структур мозга и дислокацией ствола. При об-структивной гидроцефалии в белое вещество [...]

Многочисленные данные литературы и многолетний собственный опыт показали, что наиболее информативным методом диагностики кровоизлияний в мозг в острой стадии является КТ. Она обеспечивает неинвазивную диагностику интра-церебральных кровоизлияний в максимальном объеме — выявляются локализация, величина, связь с ликвороносными путями и воздействие на них, перифокальный отек и влияние на близлежащие структуры мозга и его оболочки, "фон", на [...]

Интрацеребральные кровоизлияния при АГ составляют 72—81 % кровоизлияний в мозг различной этиологии [Kase С. et al., 1992]. В некоторых странах (США, Япония) в последние десятилетия отмечено значительное уменьшение числа случаев кровоизлияний в мозг при АГ, что обусловлено широкомасштабной профилактикой и успешным лечением АГ.
Клинически массивные кровоизлияния в мозг протекают с картиной инсульта. Для инсульта характерны потеря [...]

Очаговая неврологическая симптоматика, течение и исход этого вида НМК зависят не только от величины и локализации инфаркта, но и в значительной степени от предшествующих и сопутствующих диффузных и мелкоочаговых изменений ткани мозга, характерных для гипертонической ангиоэн-цефалопатии. Для большинства малых глубинных (лакунарных) инфарктов, развившихся впервые, характерно благоприятное течение: сохранность сознания и удовлетворительное состояние больного в остром [...]

"Лакунарный инсульт" по своему развитию и клиническому течению во многом напоминает малый инсульт. Ему даже могут предшествовать преходящие НМК. Очаговая неврологическая симптоматика часто развивается постепенно, в течение нескольких часов или дней, иногда — после периода преходящих НМК. В ряде случаев она выявляется после сна, что затрудняет оценку темпа развития инсульта. Хотя АД обычно бывает повышенным, [...]

Острая гипертоническая энцефалопатия клинически характеризуется высоким АД (250/150 мм рт.ст. и более), сильной головной болью, беспокойством, тошнотой, зрительными и чувствительными нарушениями, расстройством сознания вплоть до комы, психическими нарушениями, эпилептическими припадками. Иногда наблюдаются отдельные кратковременные неврологические симптомы [Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В., 1987; Dinsdale Н., 1982; Ferszt R., 1989]. При нейро-офтальмологическом исследовании выявляются отек дисков зрительных нервов [...]

Известно, что АГ является причиной развития различных форм острых НМК преходящего (церебральные сосудистые кризы, преходящие нарушения мозгового кровообращения, острая гипертоническая энцефалопатия, малый инсульт с обратимым неврологическим дефицитом) или стойкого (геморрагический и реже ишемический инсульты) характера, а также хронической прогрессирующей недостаточности мозгового кровообращения — дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции. Результаты, полученные в морфологических, клинических, эпидемиологических, нейрорадиологических [...]

Субарахноидальные кровоизлияния при АГ развиваются часто. Они локализуются в основном вблизи сосудов поверхности мозга, имеющих характерные для АГ изменения стенок: плазморрагии, фибриноидный некроз с расширением стенки артерии в виде милиарной аневризмы, типичной для АГ.
В процессе организации таких кровоизлияний, занимающих, как правило, небольшую территорию поверхности мозга (отдельные участки 2—3 смежных извилин и борозд), среди свежих кровоизлияний [...]

Деструктивные изменения в стенках сосудов и в ткани мозга, обусловленные АГ, "развертываются" на этапе формирования лакунарного состояния, по-видимому, параллельно. Крайняя степень выраженности этих двух процессов является предпосылкой для развития массивных кровоизлияний в мозг. Все это свидетельствует о важном значении своевременной клинической диагностики лакунарного состояния и лечения АГ с целью предотвращения возможности развития массивных кровоизлияний в [...]

Интрацеребральные кровоизлияния типа гематомы, особенно обширные и, как правило, смешанной локализации с тяжелым клиническим течением, нередко развиваются при лакунарном состоянии мозга. Лакунарное состояние мы обнаружили в 15,8 % случаев кровоизлияний [Моргунов В.А., Гулевская Т.С, 1980]. Эти обе тяжелые формы сосудистой патологии мозга объединяет общность патогенеза, так как ведущую роль в их развитии играет АГ.
В таких [...]