Исследуем человека

Результаты нашего исследования подтверждают данные литературы о том, что тяжелая АГ ведет к прогрессированию АС и развитию атеросклеротических изменений в более дисталь-ных отделах сосудистого русла мозга [Fisher С, 1965, 1979]. Во многих случаях длительной АГ, протекающей с высоким АД, обнаруживаются "скаляриформный" АС сосудов основания мозга, а также большое количество атеросклеротических бляшек, нередко стенозирующих просвет, в [...]

Важно подчеркнуть, что на фоне гипотензивной терапии, как показало динамическое МРТ-исследование, интенсивность изменений белого вещества, развивающихся на фоне острой гипертонической энцефалопатии, снижается. Это связывают с регрессом отека белого вещества. Однако по мере формирования гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии распространенность и выраженность очагов повышения интенсивности MP-сигнала в глубоких отделах белого вещества обоих полушарий резко возрастают, достигая наибольшей интенсивности [...]

Выраженность лейкоареоза может быть различной. Проспективные исследования с использованием МРТ показали, что если на начальной стадии формирования синдрома де-менции у больных с сосудистой патологией мозга лейкоареоз ограничен, охватывает преимущественно перивентрикуляр-ные отделы белого вещества в области передних рогов боковых желудочков, то в дальнейшем он распространяется уже на более обширные области и сочетается с расширением желудочков мозга. [...]

Обобщая все описанные выше формы патологии головного мозга при АГ и основываясь на клинико-анатомических сопоставлениях, можно в самой общей форме выделить следующие клинико-анатомические виды НМК как проявления гипертонической ангиоэнцефалопатии.
Острая гипертоническая ангиоэнцефалопатия ("гипертонический церебральный криз") клинически характеризуется следующим: общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение), иногда преходящие очаговые неврологические симптомы. Морфологически обнаруживаются вазогенный (фильтрационный) отек, [...]

Особую значимость при феномене лейкоареоза приобретают детальные морфологические исследования белого вещества. В результате проведения такого исследования установлено, что в основе выявляемых при КТ и МРТ поражений белого вещества полушарий мозга у больных с АГ и цереброваску-лярными нарушениями могут лежать многочисленные и различные по характеру и клиническим проявлениям очаговые и диффузные изменения белого вещества: одиночные или [...]

Для подтверждения сосудистого генеза деменции у лиц пожилого возраста необходимо выявление очагов НМК различного характера и давности в мозге, чаще в глубоких отделах полушарий, а также признаков тяжелой гипертонической или реже атеросклеротической ангиоэнцефалопатии. Особое значение, по нашим данным, имеет обнаружение сочетания очаговых и диффузных изменений белого вещества полушарий в виде спонгиоза, демиелинизации, очагов неполного и [...]

Локализация основных морфологических изменений мозга позволяет отнести болезнь Бинсвангера, как уже указывалось, к подкорковым формам деменции, в то время как болезнь Альцгеймера — к типично корковой деменции. По нашему мнению, это может влиять на течение и прогноз этих двух заболеваний пожилого возраста. Значительные изменения в коре мозга с массивной гибелью нейронов при болезни Альцгеймера приводят [...]

Клинически для гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии сначала характерны преимущественно субъективная симптоматика в виде быстрой утомляемости, снижения работоспособности, памяти и внимания, а также анизореф-лексия, рефлексы орального автоматизма, аналоги рефлексов Россолимо, Жуковского, некоторая замедленность движений.
Затем формируются неврологические синдромы: гемисин-дром, паркинсонизм, амиостатический синдром. По мере прогрессирования заболевания возникают грубые парезы и параличи, расстройства чувствительности, нарушения функций тазовых органов, психическая [...]

Развитию интрацеребральных кровоизлияний в значительной степени способствует алкогольная интоксикация. Это связано с тем, что алкоголь приводит к нарушениям свертывающей системы крови путем подавления синтеза коагуляционных факторов печенью, нарушает функцию тромбоцитов, вызывает спазм церебральных сосудов и приводит к повышению АД (как при одноразовом приеме, так и многократном употреблении). Количество алкоголя, усиливающее риск развития кровоизлияния, индивидуально. Однако, [...]

Что касается супратенториальных кровоизлияний типа гематом, то открытое удаление их показано при поверхностных гематомах объемом 41—80 мл и более и в ряде случаев при глубоких гематомах, границы которых расположены на глубине до 1 см от поверхности коры или выходящих на поверхность мозга. Стереотаксическое удаление показано при глубоких гематомах объемом 21—80 мл. Хирургическое вмешательство при супратенториальных [...]