Исследуем человека

Pneumocystis carinii по своим антигенным свойствам относится к грибам, но чувствителен к антибиотикам. Пневмоцистная пневмония встречается у пациентов с иммунодефицитом после кортикостероидной или химиотерапии, при ВИЧ-инфекции, у новорожденных с нарушением клеточного иммунитета.
Возбудители прикрепляются к стенкам альвеол и растут так быстро, что их скопления можно увидеть в промывных водах бронхов. У большинства пациентов вначале на рентгенограммах [...]

Диселектаз доли или сегмента может привести к появлению затенения, напоминающего пневмонию. Аспергиллез обычно проявляется аспергиллеммой с характерной полостью, однако может развиться острая или хроническая бронхопневмония с многочисленными ретикулярными или сливными очаговыми затенениями.
Некоторые цитостатические препараты, например, ме-тотрексат, циклофосфамид, блеомицин, могут также вызывать хронический фиброзирующий альвеолит с лимфо-цитарной инфильтрацией легких. Эти изменения прогрессируют с течением времени и [...]

Классическая долевая пневмония, вызываемая такими микроорганизмами, как стафилококк, клебсиелла и леги-онелла, с инфильтрацией всей доли, в эру современных антибиотиков встречается крайне редко. Чаще возникают очаговые пневмонии, бронхопневмонии и интерстициаль-ные формы пневмонии, вызванные бактериями, вирусами и паразитами, попадающими в легкие при вдохе или гематогенным путем. Показана рентгенограмма больного с катетером Хикмана, получавшего иммуносупрессивную химиотерапию. На снимке [...]

У больного раком легкого диссеминация опухолевых клеток происходит как по лимфатическим протокам, так и другими путями. На рентгенограмме грудной клетки это приводит к появлению зон уплотнений линейного и ретикулярного характера. Упациента с центральным раком правого легкого карциноматозный лимфангит привел к образованию характерных линейных затенений, радиарно расходящихся от места локализации опухоли к периферии легкого. При КТ [...]

Бронхоэктазом называется необратимое патологическое расширение бронхов среднего и мелкого калибра. В отличие от крупных бронхов (сегментарных, долевых, главных), стенки более мелких воздухоносных путей не стабилизированы хрящевыми кольцами. Бронхоэктазы обычно определяются в конкретной зоне легкого и возникают вторично, после перенесенного в раннем детстве бронхиолита, пневмонии или при фиброзе легких. Реже бронхоэктазы являются врожденной аномалией и развиваются [...]

Хронические заболевания, в итоге приводящие к фиброзу легких, рассмотрены на предыдущих страницах. Это воспалительные заболевания легких, хроническое венозное полнокровие, конечная стадия саркоидоза (болезни Бека) и пневмокониозы. При фиброзе легких на рентгенограмме грудной клетки преобладают линейные и ретикулярные затенения, которые могут сочетаться с участками просветлений из-за поствоспалительной рубцовой эмфиземы Показана постпневмоническая картина сотового легкого (%), при [...]

Вдыхание частиц кремния при производстве утеплителей, в текстильной, бумажной и пластмассовой промышленности спустя латентный период в 15—30 лет приводит к развитию фиброза легких. Другими серьезными последствиями являются возникновение мезотелиом плевры и рака легких. В отличие от силикоза изменения плевры являются ведущими и сопровождаются образованием бляшек на пе-реднебоковой и диафрагмальной поверхностях плевры. Эти бляшки часто обызвествляются. [...]

Далеко зашедший силикоз может характеризоваться различными рентгенологическими проявлениями: от генерализованных линейных и ретикулярных изменений, как при диффузном ретикулярном фиброзе, до появления мелких множественных четко очерченных округлых затенений диаметром 1 — 10 мм при узловом фиброзе. В последнем случае наблюдается картина «снежной бури», напоминающая милиарный туберкулез. Преимущественно поражаются средние и верхние отделы легких. Обызвествления типа яичной [...]

Пневмокониоз является проявлением силикоза легких, который может развиваться у рабочих керамической промышленности и шахтеров. Он может возникать остро при массивной ингаляции, хотя обычно развивается в течение 10—20 лет работы с неорганической кварцевой пылью. Поскольку частицы оксида кремния имеют размер лишь 2—5 мкм, они легко попадают в альвеолы, где поглощаются макрофагами и с ними проникают в [...]

При прогрессировании венозного застоя жидкость из ин-терстиция проникает в альвеолы. Заполненные жидкостью ацинусы и дольки выглядят, как очаговые затенения диаметром 3—5 мм. Такое сливное затенение воздушных пространств легких трудно отличить от воспалительной инфильтрации, так как у части пациентов появляется симптом воздушной бронхограммы. Если венозное полнокровие становится хроническим, это может привести к фиброзу легких.