Исследуем человека

В настоящее время эндоваскулярная имплантация аортального стента может быть выполнена как малоинвазив-ная альтернатива традиционному оперативному лечению при аневризме грудного отдела аорты или расслоении стенки нисходящей аорты. Стент (*) вводится через бедренную артерию в нисходящую аорту при помощи специального катетера. На рентгенофамме в БП каркас стента проецируется на тела фуд-ных позвонков в соответствии с паравертебральным ходом [...]

Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК. [9.6]) используется, например, у пациентов с кардиоген-ным шоком или как временная поддержка больных в терминальной стадии сердечной недостаточности перед оперативным лечением. Она обеспечивает механическую поддержку сердца. Внутриаортальный баллон (-^) расширяется в диастолу, обеспечивая повышение коронарной перфузии и снижение потребления миокардом кислорода. В систолу баллон спадается, чтобы не помешать кровотоку во время [...]

Биологические ИКС изготавливают из клапанов сердца свиней или перикарда телят. По функциональным характеристикам они напоминают настоящие клапаны человеческого сердца. Их обрабатывают химическим способом таким образом, чтобы они стали пригодны к пересадке в организм человека. Большинству пациентов, которым были имплантированы биологические ИКС, не требуется пожизненный прием антикоагулянтов — они необходимы лишь в первые три месяца после [...]

Аспирация инородных предметов часто встречается у маленьких детей, пожилых инвалидов и при стоматологическом лечении. Крупные рентгеноконтрастные инородные тела можно увидеть в гортани или в трахее (14), тогда как более мелкие (48) обычно обнаруживаются в проекции правого главного бронха (14а) и в нижних отделах правого легкого. После аспирации инородного тела в результате местного раздражения или [...]

Чрезъяремный внутрипеченочный портосистемный шунт (ЧВПСШ) устанавливается пациентам с портальной ги-пертензией и декомпенсированным циррозом печени при отсутствии эффекта от консервативной терапии. ЧВПСШ устанавливается также для декомпрессии при варикозном расширении вен пишевода. Смысл процедуры — создание соустья между системой воротной вены и печеночной веной из системы НПВ. На фоне печеночной тени можно увидеть ЧВПСШ (^). Над бифуркацией [...]

Рентгенофафия грудной клетки значительно более надежный, чем физикальное обследование, метод определения местоположения эндотрахеальной трубки, особенно после экстренной интубации [9.7, 9.8]. На рентгенограмме в ЗПП кончик правильно установленной эндотрахеальной трубки (^) должен находиться на несколько сантиметров выше бифуркации трахеи. Трубка, расположенная слишком глубоко, может попасть в правый главный бронх (из-за его почти вертикального отхождения) и вызвать [...]

Катетеризация легочной артерии (катетер Сван-Ганца [9.2, 9.3]) используется для контроля за гемодинамически нестабильными пациентами. Она позволяет проводить измерения давления в малом круге кровообращения. Катетер вводят, как и ЦВК, через венозный доступ, но раздуваемый у кончика баллон (^) позволяет провести катетер с током крови из ВПВ (1) через правое предсердие (2) и желудочек непосредственно в легочную [...]

Если катетер проведен слишком далеко, его кончик (^) может попасть в правое предсердие и спровоцировать аритмию. При глубоком расположении катетера его необходимо подтянуть до уровня чуть снаружи предсердия. Иногда катетер попадает в другие сосуды, вплоть до печеночной вены. кончик ЦВК, проведенного через яремную вену (Ч), прошел в подключичную, минуя ВПВ. Верхняя часть катетера на рис. [...]

Стерильный набор для установки катетера должен включать:
• Несколько шприцев с изотоническим солевым раствором (А)
• Один скальпель (В)
• Один шприц с местным анестетиком (С)
• Один шприц с иглой для пункции вены (D)
• Один сосудорасширитель (Е)
• Один проводник (F)
• Шовный материал (G) и [...]

Для уточнения положения центрального венозного катетера (ЦВК) после его установки, а также исключения осложнений, связанных с ней, проводят рентгенографию грудной клетки. Кончик катетера должен находиться в верхней полой вене (ВПВ) на расстоянии около 2 см до места впадения ее в правое предсердие. Существуют некоторые расхождения в определении рентгенологических ориентиров, позволяющих уточнить локализацию кончика ЦВК. По [...]