Исследуем человека

Некоторые участки плевры, однако, могут выглядеть расширенными или неровными, и это не следует принимать за патологическое утолщение. В частности, линия париетального листка плевры хорошо видна в ЗПП. Она имеет волнистый характер из-за того, что повторяет анатомические контуры межреберных промежутков. Верхушечная плевра (t) расположена по касательной к ходу рентгеновского излучения и поэтому выглядит, как сопровождающее [...]

Приведен пример плеврального фиброза в базальном отделе слева. Изменения плевры в базаль-ном отделе могут симулировать выпот с небольшим количеством жидкости из-за того, что реберно-диафрагмаль-ный синус выглядит размытым. Междолевой фиброз с обеих сторон граничит с воздушной тканью легкого и поэтому отчетливо определяется в виде линейной тени. На этой рентгенограмме также имеется утолщение плевры слева в латеральных [...]

Плевральные бляшки представляют собой очаговые утолщения париетальной плевры. Они состоят из скопления гиалинизированных коллагеновых волокон, почти всегда образующихся в результате асбестозной пролиферации. Они часто развиваются в латеральных отделах грудной стенки и в базальном отделе около диафрагмы. В отличие от остаточных изменений после воспалительного процесса, асбестозные изменения («асбестоз плевры») часто приводят к двустороннему утолщению париетальной плевры [...]

Следующий шаг — горизонтальный надрез кожи через него канюля на игле аккуратно продвигается к плевральной полости. Одновременно оттягивается поршень присоединенного шприца и как только игла попадет в плевральную полость, покажется желтоватая жидкость. Следующий шаг очень важен, поскольку сразу же после удаления металлической иглы необходимо пальцем перекрыть отверстие оставленной в плевральной полости канюли, чтобы избежать пневмоторакса. [...]

Аспирация выпота из плевральной полости (торакоцентез) выполняется как с диагностической целью (гной, злокачественные клетки), так и для декомпрессии легких у пациентов с сердечной недостаточностью, не реагирующих на лечение диуретиками. Обычно игла вводится под ультразвуковым контролем по задней подмышечной линии вдоль верхнего края ребра во избежание повреждения межреберных сосудов и нервов.
Стерильный набор для торакоцентеза включает: иглу [...]

Первичные опухоли плевры возникают из мезотелия, но чаще встречаются вторичные новообразования 14.4]. Это, прежде всего, метастазы опухолей легких, молочной железы, поджелудочной железы, яичников и толстой кишки или прорастание злокачественных новообразований в плевральную полость. В то время, как периферический рак легкого часто прорастает в плевральную полость, центральный поражает ЛУ в корня. Метастаз расположен с грудной стороны [...]

Фиброз плевры может развиться вследствие воспалительных изменений плевры или выпота в плевральную полость и чаще поражает висцеральный листок [4.1|. Он представляет собой грануляционную ткань, которая может вторично обызвествляться. Первичный плевральный фиброз не имеет большого значения. Различные степени тяжести проиллюстрированы ниже. Переднебазальные фиброзные наложения, часто видны лишь в боковой проекции, поскольку в ЗПП они скрыты тенью [...]

Утолщение плевры может быть очаговым или распространенным. Его причины самые разнообразные, от поствоспалительных изменений (самая частая причина) до опухолей плевры. Рентгенологическая картина утолщения зависит от его расположения и морфологии. Области утолщения плевры на латеральной стенке грудной клетки в ЗПП будут четко видны из-за хода луча по касательной. Определяются обызвествления плевры на правой стороне грудной [...]

В данной главе описаны рентгеносемиотика и дифференциальная диагностика утолщений плевры. Поскольку информация в руководстве организована в соответствии с морфологическими критериями, выпот в плевральную полость обсуждается в главе 6, посвященной изменениям прозрачности легочных полей. К концу этой главы вы должны:
• отличать здоровую плевру от патологически измененной;
• распознавать различные состояния, проявляющиеся утолщением плевры;
• [...]

Помимо изменений сердца, легких, мягких тканей и костных структур при рентгенографии грудной клетки также следует обращать внимание на верхние отделы брюшной полости. У пациентов с желчекаменной болезнью можно увидеть лишь рентгеноконтрастные конкременты. В этой ситуации УЗИ является гораздо более чувствительным методом диагностики. Зато металлические клипсы после оперативного вмешательства обнаруживаются достаточно легко.
В качестве примера инородного устройства [...]