Геморрагический инфаркт
Патология головного мозга при атеросклерозе - - Posted апреля, 13 at
Такие инфаркты иногда называют белыми инфарктами, на практике — чаще просто инфарктами. Данные инфаркты встречаются чаще других. В основе возникновения любого инфаркта лежит ишемия, поэтому такие термины, как "ише-мический инфаркт" или "анемический инфаркт", встречающиеся в литературе, не являются корректными. Инфаркты с большим количеством диапедезных кровоизлияний обозначают термином "геморрагический (красный) инфаркт". В практике иногда геморрагический инфаркт невозможно дифференцировать от белого инфаркта с последующим кровоизлиянием в область инфаркта, особенно если такой инфаркт имеет определенную давность. В таких случаях иногда применяют термин "инфаркт с геморрагическим компонентом". Этот термин нельзя признать удачным, так как в нем содержится элемент компромисса между существом феномена и недостаточностью методов диагностики таких инфарктов.
Геморрагический инфаркт редко возникает при атероскле-ротической ангиопатии. Чаще всего он наблюдается при эм-болиях сосудов мозга, патологической извитости и перегибах МАГ и других формах патологии, при которых диапедезные кровоизлияния в ишемизированную ткань возникают в результате быстрого восстановления кровотока. Кровоизлияния в область инфаркта могут развиться под влиянием терапии антикоагулянтами, тромбо- и фибринолитиками. В ряде случаев причина кровоизлияний в инфаркт остается неясной.
Все инфаркты независимо от их вида, локализации и величины подвергаются организации. В процессе последней формируется глиомезодермальный рубец. При этом может образоваться кистообразная полость, содержащая значительное или небольшое количество аргирофильных и коллагеновых волокон. По краям полости к таким волокнам примыкают глиальные волокна. Во многих случаях даже при организации мелких инфарктов, таких как малые глубинные (лакунарные) инфаркты, остается полость, что свидетельствует об определенной недостаточности процессов организации. Не исключено, что эта недостаточность глиальных и мезенхимальных элементов, участвующих в процессе организации инфарктов, связана с влиянием на них длительной гипоксии мозга, которая предшествует инфарктам и сопровождает их возникновение.