Ультразвуковые методы исследования сосудов мозга
Патология головного мозга при атеросклерозе - - Posted апреля, 13 at
Пожалуй, ни одна область неврологии не "испытала" в последние годы такого влияния новейших исследовательских и диагностических методов, как ангионеврология. Методы ней-ровизуализации (КТ и МРТ) качественно изменили уровень диагностики не только различных по характеру инсультов, но и сосудистых заболеваний мозга с хроническим течением, обусловленных мелкоочаговыми и диффузными изменениями. С помощью магнитно-резонансной спектроскопии и пози-тронно-эмиссионной томографии стали возможными ранняя (в пределах 1-го часа) визуализация очаговой ишемии мозга и мониторинг изменений метаболизма и кровотока в зоне ишемии на стадии, предшествующей появлению структурных изменений. Это позволило также проследить реальное действие различных лекарственных препаратов на течение церебральной ишемии. Благодаря этим методам получило дальнейшее развитие представление о пери инфарктной зоне ("ишеми-ческая полутень", или "пенумбра"), в которой длительно сохраняется жизнеспособность нейронов. Подтверждение ее существования при ишемическом инсульте не только в эксперименте, но и у человека явилось стимулом для разработки новых способов защиты мозга от очаговой ишемии, направленных на ограничение этой зоны и улучшение исхода инсульта.
Широкое внедрение ультразвуковых методов исследования сосудов мозга принципиально улучшило диагностику патологии этих сосудов, наиболее часто развивающейся при АС. При повторном дуплексном сканировании можно получить данные о динамике атеросклеротического процесса в экстракраниальных отделах магистральных артерий головы (МАГ), степени стеноза, а также о структурных особенностях атеро-склеротических бляшек. Это имеет исключительно важное значение для разработки показаний и оценки эффективности как медикаментозных, так и хирургических методов лечения. С помощью транскраниальной допплерографии стали возможными определение изменений внутричерепных отделов МАГ и сосудов мозга, а также оценка направления, скорости и величины кровотока в них, состояния коллатерального кровообращения.