Исследуем человека

Еще одной формой изменений нейронов при ишемии является набухание клетки с последующим ее разжижением. Эта форма изменения начинается с появления в цитоплазме крупных пустот неправильной формы, которые сливаются между собой; ядро набухает и увеличивается. Часть клеток с такими изменениями погибает, другие клетки возвращаются к нормальному состоянию.
При ишемии нервная клетка погибает вместе со своими отростками, включая аксон. Нервные волокна, происходящие от других нейронов, находящихся вне зоны ишемии, менее чувствительны к недостатку кислорода и в зоне ишемии претерпевают незначительные изменения.
Астроциты относительно устойчивы к недостатку кислорода, о чем свидетельствуют их сохранность и способность к пролиферации в зонах неполного некроза. Однако при тяжелой гипоксии, наблюдающейся при атеросклеротической ан-гиоэнцефалопатии, в зонах неполного некроза нередко развивается спонгиоз серого и белого вещества. В основе спонгиоза лежит определенная недостаточность астроцитарной глии, что приводит к неполному замещению ею дефектов погибших нервных клеток и волокон белого вещества. Для спонгиоза характерна губчатая петлистая структура серого или белого вещества. Петли имеют различную величину, заполнены жидкостью и распространяются на большом протяжении мозга.
Олигодендроглиоциты также устойчивы к недостатку кислорода [Garsia J., 1975]. Наибольшей резистентностью к ишемии и гипоксии обладают микроглиоциты (глиальные макрофаги), активность которых при этих состояниях возрастает. Сохранные и функционирующие клетки глии участвуют в процессе уборки остатков нервных клеток (нейронофагия). Некоторые нейроны гибнут без явлений нейронофагии.
Астроциты, пролиферируя и гипертрофируясь, заполняют участки, в которых были нейроны, нередко повторяя контуры слоев коры или других образований мозга (изоморфный гли-оз). В отличие от этого для анизоморфного глиоза характерна беспорядочная пролиферация глии. Таким образом, на месте выпавших нейронов формируются глиальные рубцы. Эти изменения наблюдаются в ограниченных или протяженных участках мозга в зависимости от ареала ишемии, а также от разной чувствительности тех или иных структур мозга к гипоксии.
Данное явление избирательной гибели нервных клеток при сохранности глиоцитов и сосудов МЦР получило в литературе название "неполный, или элективный (избирательный), некроз" в той или иной области мозга.