Исследуем человека

Ишемическое изменение нейрона трактуется как коагуля-ционный некроз клетки. В начальных стадиях ишемического изменения наблюдается тигролиз — пылевидный распад глы-бок Ниссля. Затем обнаруживаются некоторое увеличение объема клетки, побледнение ядерной мембраны и помутнение нуклеоплазмы, которая при окраске крезилвиолетом становится серовато-голубой. Тигролиз — это признак исчезновения РНК и протеина цитоплазмы. Тигролиз обнаруживается уже через 20 мин после 4-минутной остановки кровотока. За тигролизом следуют некоторое сморщивание цитоплазмы и ядра, увеличение перицеллюлярного пространства, набухание астроцитов, прилежащих к нейрону. По данным разных авторов, сморщивание обнаруживается в сроки от 25 мин до 3 ч от начала гипоксии или преходящей ишемии мозга. Тигролиз и сморщивание клетки рассматриваются как обратимые изменения нейронов [Colmant H., 1965].
В стадии сморщивания нервной клетки начинается вакуолизация цитоплазмы. Вакуоли сначала появляются на периферии цитоплазмы и затем распространяются на всю цитоплазму, дендриты и аксон. Мелкие вакуоли сливаются между собой, увеличиваются. При ультраструктурном исследовании обнаруживается, что вакуоли представляют собой митохондрии с разрушенными кристами и сохранной двойной мембраной. При дальнейшем сморщивании нервной клетки появляется инкрустация цитоплазмы клеток и дендритов (рис. 12), обозначаемая ранее как инкрустация перицеллюлярных сетей Гольджи. Она представляет собой фрагменты клеточных мембран, оторвавшиеся от нейронов в области их контактов с другими клетками. Среди этих фрагментов выявляются структуры, напоминающие аксосоматические и аксодендритиче-ские контакты. Установлено, что при экспериментальной ишемии мозга нейроны утрачивают до 75 % аксосоматиче-ских и аксодендритических синапсов [Little J. et al., 1994]. Отрыв фрагментов клеточных мембран обусловлен сокращением объема некротизированного нейрона в результате коагуляции цитоплазмы. Феномен инкрустации обнаруживается в практике патологоанатома редко в силу того, что феномен существует в течение короткого времени (от нескольких часов до суток).