Атеросклеротическая ангиопатия и тромбоз
Патология головного мозга при атеросклерозе - - Posted апреля, 13 at
Одним из тяжелых осложнений атеросклеротической ангиопа-тии является тромбоз сосудов артериальной системы мозга. Процесс тромбообразования при атеросклеротической ангио-патии мозга, как и при других формах патологии, связан с влиянием местных и общих факторов. К местным факторам относятся структурные особенности самой бляшки (ее величина, протяженность, степень стеноза сосуда, состояние ее поверхности, особенно наличие изъязвления, и эндотелия, кровоизлияния в бляшку и отек ее). К общим факторам относятся состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови, общей и церебральной гемодинамики, сердечной деятельности и гомеостаза. Особую роль при этом играют такие отрицательные факторы, как прогрессирующее изменение реологических свойств крови в виде снижения деформируемости и гиперагрегации эритроцитов, повышения концентрации фибриногена, активации агрегационных свойств тромбоцитов, сопровождающихся гиперпродукцией тромбоксана Аг-Установлено, что степень указанных нарушений тесно коррелирует с выраженностью атеросклеротических изменений МАГ, а также с увеличением атерогенных фракций липидов и липопротеидов в сыворотке крови [Ионова В.Г., 1994].
Тромбоз при атеросклеротической ангиопатии наблюдается главным образом в МАГ и экстрацеребральных артериях, преимущественно в средних, передних, задних мозговых, бази-лярной и мозжечковых артериях. Тромбы, развившиеся в области бляшек (атеротромбоз), могут быть пристеночными или обтурирующими, локальными или продолженными. Тромбы могут развиться также в результате остановки кровотока и свертывания крови на участках сосуда между стенози-рующими бляшками — это стагнированные тромбы.