Инсульт
Патология головного мозга при атеросклерозе - - Posted апреля, 13 at
Наиболее распространенным и тяжелым по своим последствиям среди сосудистых поражений мозга является инсульт, летальность при котором нередко выше, чем при инфаркте миокарда, а перспективы восстановления трудоспособности весьма ограничены. Продолжается рост числа инсультов, а в ряде городов и территорий страны количество госпитализированных больных с инсультом за год приблизилось или даже превзошло число больных с инфарктом миокарда, помещенных в стационары за это же время.
Социальная значимость проблемы возрастает в связи с отчетливой тенденцией к старению населения и повышению в популяции удельного веса лиц пожилого возраста, у которых увеличивается частота НМК, в первую очередь ишемических. Поэтому актуальными становятся также и геронтологические аспекты ангионеврологии — профилактика ишемического инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой де-менции.
Все это, включая ограниченные перспективы восстановления неврологических функций, определило преимущественное развитие превентивной ангионеврологии, разрабатывающей методы профилактики острых и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга. В связи с этим значительное место в мировой ангионеврологии занимают исследования, направленные на изучение факторов риска и разработку методов определения самых ранних, начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга с целью своевременного лечения.
В настоящее время ангионеврология является одной из наиболее быстро развивающихся областей клинической неврологии; концептуальный аппарат, диагностический и терапевтический арсенал ее существенно обновились.
Достижения в развитии учения о сосудистых заболеваниях мозга во второй половине XX в. выглядят особенно впечатляющими на фоне классических клинических и клинико-ана-томических исследований предшествующего периода. За это время произошел ряд знаменательных событий в теории и практике ангионеврологии, изменивших сложившиеся представления о причинах и механизмах инсультов, а также о подходах к их предупреждению и лечению. Сам термин "ангионеврология" возник, как известно, в процессе формирования этого научного направления и становления научной школы в Институте неврологии РАМН. Основным отличием этого направления стал системный подход к изучению проблем НМК. Благодаря этому сформировались концепции этиологии и патогенеза как инсульта, так и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга.
Революционизирующее влияние на пересмотр существующих и разработку новых концепций патогенеза НМК оказали новейшие методы нейро- и ангиовизуализации: рентгеновская компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и спектроскопия, позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные методы исследования мозгового кровотока, новейшие модификации ультразвуковой локации церебральных сосудов (дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография), исследования электрической активности мозга (картированная ЭЭГ, вызванные потенциалы), субтракционная ангиография и др.