Пневмоторакс на рентгенограммах в положении лежа на спине
Травма грудной клетки и реанимационное отделение - - Posted апреля, 13 at
Пневмоторакс у недоношенных новорожденных обычно является результатом ИВЛ с положительным давлением. Показан случай двустороннего пневмоторакса (V). Обратите внимание на скопление воздуха спереди (4-) в базальном отделе плевральной полости справа, которое легко пропустить при беглом осмотре снимка. Как начальный признак может определяться пневмоперикард. В данном случае в обеих плевральных полостях имеется воздух (38), что требует их декомпрессии с помощью плевральных дренажей.
У некоторых недоношенных новорожденных, которым проводилась ИВЛ, на рентгенограмме грудной клетки можно обнаружить катетер (59) в нижней части снимка. В данном случае это катетер в пупочной вене. который должен направляться вверх от пупка через пупочную вену, пупочный карман и венозный проток к месту впадения нижней полой вены (НПВ) в правое предсердие. Однако в приведенном примере кончик катетера (Ч) находится в воротной вене, создавая угрозу ее тромбоза, что часто остается незамеченным.
Этот катетер можно отличить от катетера в пупочной артерии (*) по направлению его хода. Катетер, проведенный через пупочную артерию, вначале косо направляется вдоль наружного края пупочного канатика и затем поворачивает кверху, проходя через внутреннюю подвздошную артерию к аорте. Его кончик должен располагаться либо в грудном отделе аорты на уровне тел Th6—ThlO, либо в брюшном — на уровне L4 (L3—5), т. е. сразу над бифуркацией аорты.