Исследуем человека

Аспирация инородных предметов часто встречается у маленьких детей, пожилых инвалидов и при стоматологическом лечении. Крупные рентгеноконтрастные инородные тела можно увидеть в гортани или в трахее (14), тогда как более мелкие (48) обычно обнаруживаются в проекции правого главного бронха (14а) и в нижних отделах правого легкого. После аспирации инородного тела в результате местного раздражения или возможного постстенотического диселектаза может развиться бронхит или воспалительная инфильтрация
Во многих случаях рентгенограммы в ЗПП недостаточно для того, чтобы точно определить локализацию инородного тела и установить, находится ли оно в пищеводе или трахее. Зачастую прояснить ситуацию помогает снимок в БП. В данном примере в трахее виден отломанный фрагмент безопасной булавки (t). Инородное тело смещено вперед слишком значительно, чтобы быть расположенным в пищеводе.
Показана, по крайней мере, часть электрической лампы, расположенной в пищеводе.
Рентгенонегативные инородные тела, например, аспирированные орехи у детей, часто можно распознать по косвенным признакам. В 75 % случаев они вызывают клапанный стеноз с повышением прозрачности пораженного участка легкого, в 15% — развивается обструктивный ателектаз. Только в 10 % случаев изменений на рентгенограмме не определяется. Односторонний клапанный стеноз приводит к перерастяжению легкого со смещением средостения (^) в здоровую сторону. В приведенном примере клапанный механизм возник в левом главном бронхе (встречается реже, чем справа) и вызвал задержку воздуха и увеличение прозрачности левого легкого.
Если аспирация инородного предмета подозревается, а типичные признаки отсутствуют, точный диагноз устанавливается при помощи бронхоскопии. У маленьких детей с подозрением на аспирацию инородного тела часто отмечается чувство страха, беспокойство и одышка, поэтому для выполнения качественной рентгенограммы требуется особая тщательность. У ребенка отмечалась кровавая рвота, а верхняя апертура грудной клетки на рентгенограмме в ЗПП не визуализировалась. Однако, к счастью, на снимке в БП видна причина такой клинической картины: ребенок проглотил сеточку аэратора воды от смесителя.
Пулевые ранения или ранения дробью в Европе диагностируются реже, чем в Северной Америке, но также еще имеют значение. Сравните две проекции и определите, какие дробинки находятся в легком, а какие в мягких тканях (ответ вы найдете в конце книги).

Теги: бронхи, пищевод, рентген

Похожие темы

• Рак легкого
• Эндотрахеальные трубки
• Формы пневмонии
• ТЭЛА
• Трахеобронхиальное дерево