Дифференциальный диагноз пневмонии
Очаговые, линейные и ретикулярные затенения - - Posted мая, 12 at
Диселектаз доли или сегмента может привести к появлению затенения, напоминающего пневмонию. Аспергиллез обычно проявляется аспергиллеммой с характерной полостью, однако может развиться острая или хроническая бронхопневмония с многочисленными ретикулярными или сливными очаговыми затенениями.
Некоторые цитостатические препараты, например, ме-тотрексат, циклофосфамид, блеомицин, могут также вызывать хронический фиброзирующий альвеолит с лимфо-цитарной инфильтрацией легких. Эти изменения прогрессируют с течением времени и приводят к фиброзу или формированию «сотового легкого».
У предрасположенных лиц многие препараты вызывают аллергическую реакцию с вовлечением легкого и появлением эозинофильных инфильтратов или интерстициальных форм пневмонии с астматическим компонентом. Показан пример побочного действия амиодарона, которое проявляется возникновением интерстициальных и слабо выраженных сливных фокусов воспалительной инфильтрации в легком. Обычно подобные проявления обратимы и при отмене вызвавшего их лекарственного препарата быстро исчезают. Если вы обнаруживаете подобную картину и по данным лабораторных или микробиологических исследований возбудитель не определяется, следует заподозрить пневмонию, индуцированную лекарственным препаратом.
Вовлечение ткани легких может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, таких как гломерулонефрит с антителами к базальной мембране (гематурия + почечная недостаточность), анкилозирующий спондилит (HLA B27), синдром Шегрена, ревматоидный артрит, синдром Хург-Штрауса и гранулематоз Вегенера.