Области повышенной прозрачности
Средостение и изменения прозрачности легочных полей - - Posted апреля, 13 at
При КТ у пациентов с эмфиземой легких определяется уменьшение васкуляризации легких, которое обычно имеет негомогенный характер, т. е. выражено в различной степени в разных участках легких. Очаги инфекционного воспалительного процесса на этом фоне выглядят как «матовые стекла».
Хроническое снижение легочной васкуляризации приводит к нарушению перфузии и защитных механизмов паренхимы легких. Поэтому у пациентов с эмфиземой легких могут возникать осложнения в виде бактериальных суперинфекций и повышена вероятность туберкулеза. Показан пример пациента с первичным туберкулезным комплексом, у которого определяется увеличение ЛУ в корнях легких, очаговые затенения в верхушках легкого (% *) и признаки легочной артериальной гипертензии.
Другое осложнение — образование эмфизематозных булл (49). Они могут увеличиваться до такой степени, что вызывают ателектаз (36) или диселектаз. Часто видны тонкие тени стенок буллы.
Конечно, булла в любое время может разорваться и вызвать пневмоторакс, если из ее просвета воздух попадет в плевральную полость. Буллы могут разорваться при быстром и очень глубоком вдохе — это основной механизм развития «спонтанного» пневмоторакса, который также может быть вызван внешним воздействием или положительным давлением при ИВЛ, и чаще всего встречается у больных с эмфиземой легких и у начинающих певцов. Возможные последствия описаны на следующих страницах.
Особой формой заболевания является постстенотическая эмфизема, которая развивается ниже уровня сужения бронха при аспирации инородного тела. Показано повышение вентиляции левого легкого по клапанному механизму, развившееся после аспирации маленьким ребенком ореха (рент-генонеконтрастное инородное тело). ДД включает ателектаз правого легкого из-за закупорки орехом правого главного бронха.
Похожий клапанный механизм может развиваться при стриктурах бронха, раке легкого, саркоидозе, лимфоме и других новообразованиях. Внимание: при подозрении на сужение бронха должна быть выполнена бронхоскопия.
Похожие темы
Рубрика Средостение и изменения прозрачности легочных полей |