Пневмония
Средостение и изменения прозрачности легочных полей - - Posted апреля, 13 at
Классический рентгенологический признак пневмонии — симптом «позитивной воздушной бронхограммы». Он возникает при увеличении плотности перибронхиальной ткани из-за воспалительного отека. В норме бронхиальное дерево, исключая главные бронхи, на рентгенограммах не визуализируется, но при пневмонии резкая контрастность между воздухом в бронхах и окружающей уплотненной паренхимой делает его видимым. На снимке с небольшим разворотом пациента рентгенпрозрачные бронхи четко вырисовываются в уплотненной ткани вер-хне-наружной части левого легкого. Кроме того, в ретрокардиальном пространстве видны отдельные бронхи НД левого легкого (t).
Другими характерными признаками пневмонии являются отсутствие смещения средостения и симметричные межреберные промежутки. Участки уплотненной легочной ткани на рентгенограмме часто выглядят пятнистыми, что зависит от стадии воспаления. По мере разрешения инфекционного процесса, например, после антибиотикотерапии, затенение принимает линейный или ретикулярный характер (см. главу 7). В начале заболевания реберно-диафраг-мальный синус часто сохраняет прозрачность, пока в плевральной полости не появится воспалительный выпот. ДД затенений в области верхушки должен включать поствоспалительный фиброз, очаговые изменения при туберкулезе и загрудинный зоб. Последний иногда можно распознать по обызвествлениям или с помощью УЗИ.
Следующие два примера показывают значение симптома контура при оценке поражений пневмонией доли легкого. Показан классический случай пневмонии СД, при которой контур сердца сливается с затенением, определяется нижнедолевая пневмония слева, и в данном случае на фоне затенения четко виден контур сердца. Клинические проявления пневмонии включают сочетание продуктивного кашля, лихорадки, лейкоцитоза и положительных результатов посева мокроты. В качестве осложнения пневмонии может сформироваться абсцесс легкого. В абсцессах могут определяться уровни жидкости. На рентгенограммах они выглядят, как полости с просветлением в уплотненной ткани легкого.
Похожие темы
Рубрика Средостение и изменения прозрачности легочных полей |