Плевра
Грудная клетка и плевра - - Posted апреля, 13 at
В данной главе описаны рентгеносемиотика и дифференциальная диагностика утолщений плевры. Поскольку информация в руководстве организована в соответствии с морфологическими критериями, выпот в плевральную полость обсуждается в главе 6, посвященной изменениям прозрачности легочных полей. К концу этой главы вы должны:
• отличать здоровую плевру от патологически измененной;
• распознавать различные состояния, проявляющиеся утолщением плевры;
• определять степень утолщения плевры и описывать его клиническую значимость;
• дифференцировать внутрилегочные процессы от новообразований плевры.
Нормальная рентгеновская картина
Функция плевры состоит в снижении трения между грудной стенкой и легким во время дыхательных движений. Ее нормальная ширина составляет 0,2—0,4 мм. При отсутствии патологических утолщений тонкая линия плевры видна лишь в местах, где рентгеновский луч проходит ее по касательной. Показана «парааортальная полоска», образованная за сердцем тенью плевры, примыкающей к нисходящей аорте (8). Подобная картина наблюдается и в области верхушек. Плевральная линия выглядит, как продолжение заднего сегмента второго ребра с каждой стороны в медиальном направлении. Обе линии соединяются над дугой аорты (6), образуя вертикальную линию. На рентгенограмме в боковой проекции по заднему краю трахеи определяется ретротрахеальная полоска. Кроме того, в базальных отделах ЗгПр — загрудинная полоска. Эта полоска образуется за счет жировой клетчатки эпикарда, и ее не следует путать с участком утолщенной плевры. Кроме того, париетальная плевра хорошо видна несколько выше, где она выглядит, как волнистая линия из-за периодических вдавлений в межреберные промежутки.
В норме плевра выглядит как тонкая, гладкая, ровная линия.
Похожие темы
Рубрика Грудная клетка и плевра |