Трахеобронхиальное дерево
Рентгеноанатомия грудной клетки - - Posted апреля, 13 at
Трахея (14) состоит из 15—20 подковообразных хрящевых колец, защищающих от отрицательного давления и стабилизирующих ее при вдохе. Кольца на задней поверхности разомкнуты, и эта стенка трахеи представлена мембраной. На выдохе трахея несколько уплощается в поперечном сечении, а на вдохе снова расширяется. Диаметр ее составляет около 26 мм у мужчин и 22 мм у женщин. Трахея начинается на уровне тел позвонков С6-С7 и продолжается на протяжении 10—12 см до бифуркации (14 с) на уровне тел позвонков Th4-Th6, где разделяется на два главных бронха. Угол бифуркации в прямой проекции в норме составляет 70—80° детей и 55—70° у взрослых. Бифуркация симметрична у детей и подростков до 15 лет, затем правый бронх располагается вертикальнее, чем левый. Такая асимметрия приводит к более частой аспирации инородных тел в правый главный бронх. Угол бифуркации более 90° свидетельствует о наличии объемного образования в области карины.
Правый главный бронх (14а) отходит книзу более резко и приблизительно через 3 см делится на бронх ВД, идущий латерально, и промежуточный бронх длиной 2—3 см. Бронх СД отходит от переднебоковой поверхности промежуточного бронха на том же уровне, на котором по задней поверхности отходит сегментарный бронх 6-го сегмента НД. Это единственный сегментарный бронх, который делится на три субсегментарных, остальные делятся на два.
Левый главный бронх (14Ь) отходит латерально и вниз. Длина его до ветвления на бронхи ВД и НД составляет около 5 см. Левый верхнедолевой бронх также идет латерально. В 80 % случаев первые два сегментарных бронха отходят от верхнедолевого в виде общего ствола, потому 1-й и 2-й сегменты объединяют в один «верхушечно-зад-ний» сегмент. Передний, 3-й сегмент ВД, выдается вперед, тогда как язычковые сегменты, 4-й (верхнеязычковый) и 5-й (нижнеязычковый), имеют более переднелатеральное расположение. Бронхи НД спускаются под острым углом к базальным сегментам 7—10 или 8—10.
Поскольку оба верхнедолевых бронха имеют относительно горизонтальный ход, на рентгенограммах в боковой проекции они определяются в виде кольцевидных или эллипсовидных «отверстий» повышенной прозрачности ниже столба трахеи. Правый верхнедолевой бронх находится несколько выше, чем левый. На рентгенограмме в прямой проекции передний сегментарный бронх 3 сегмента левого легкого (*) проецируется в виде округлого просветления несколько латеральнее от сопровождающей его артерии.
Похожие темы
Рубрика Рентгеноанатомия грудной клетки |