Тяжелые формы патологии висцеральных органов
Патология головного мозга при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии - - Posted апреля, 13 at
Тяжелые формы патологии висцеральных органов, развивающиеся при инсульте, при летальном исходе заостряют дилемму: "мозговая" или "экстрацеребральная" смерть. Если каждая из составляющих эту дилемму достаточна, чтобы быть расцененной как причина смерти, то затруднений в трактовке танатогенеза не возникает. Однако нередко ни патология мозга, ни изменения висцеральных органов не достигают той выраженности, при которой их можно было бы расценить как причины смерти и даже при тщательном анализе клинических и патологоанатомических данных причина летального исхода остается неясной. По-видимому, в таких случаях проявляется закономерность: "биологическая система гибнет как система раньше, чем полностью истощаются материальные ресурсы ее составных элементов" [Саркисов Д.С., 1988]. Отыскание тех критических уровней функционирования системы (в данном случае организма больного), за пределами которых начинается необратимый распад системы, относится к важнейшим задачам современного патолога.
Особое значение приобретает патология висцеральных органов при констатации изолированной смерти головного мозга (запредельная кома). Этот феномен, наблюдающийся у больных, которым проводится искусственная вентиляция легких в связи с критическим состоянием при различных формах церебральной патологии, дал повод к обсуждению возможности использования органов таких больных для трансплантации. По-видимому, больные с НМК, обусловленными АГ и АС, и смертью мозга должны быть исключены из сферы поисков возможности получения их органов для трансплантации по причине выраженной патологии.
Проблематика отношений между НМК и патологией висцеральных органов имеет еще один аспект, а именно, влияние последней на репаративные процессы, развивающиеся в мозге при организации, например, инфарктов. Из некоторых наблюдений, пусть и немногочисленных, явствует, что при раке желудка и других злокачественных опухолях замедляются репаративные процессы при организации инфаркта мозга. Нек-ротизированный участок не разжижается, как это характерно для колликвационного некроза, а, наоборот, уплотняется, приобретает черты коагуляционного некроза и подвергается своеобразной секвестрации, отделяясь от неизмененных областей глиомезодермальным рубцом — капсулой. Феномен замедления организации инфарктов и кровоизлияний в мозг встречается в практике патологоанатома и при других заболеваниях, хотя и не в столь выраженной форме, как это наблюдается при злокачественных опухолях. Конкретизировать эти заболевания затруднительно, так как комплекс форм висцеральной патологии в таких случаях слишком велик и из него пока невозможно вычленить именно ту форму, которая столь же однозначно, как злокачественная опухоль, влияет на темпы развития репаратив-ных процессов в мозге. Однако исследования в этом направлении необходимы. Они будут вполне оправданы, если в процессе поисков ингибиторов репаративных процессов будут найдены средства, нейтрализующие действие ингибиторов, или средства, ускоряющие репаративные процессы.
Похожие темы
Рубрика Патология головного мозга при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии |