Степень выраженности феномена полипатии мозга
Патология головного мозга при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии - - Posted марта, 13 at
Степень выраженности феномена полипатии мозга при АГ и АС различна в каждом отдельном случае. Один из примеров ярко выраженной полипатии — комбинированная гипертоническая и атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия в сочетании с инфарктами и кровоизлияниями разной давности, локализующимися в полушариях и стволе мозга. Возможность развития такой множественной патологии мозга у индивидуума определяется, по-видимому, особенностями и возможностями резервов организма, которые позволяют ему справиться до какого-то момента с неоднократными НМК. Такими резервами располагает далеко не каждый индивидуум. Выявление и изучение этих резервов следует отнести к одной из важнейших задач ангионеврологии.
Все большее значение приобретают в настоящее время особые и малоизученные связи ЦНС и висцеральных органов, формирующиеся при НМК. Патология висцеральных органов, предшествующая НМК и возникающая в остром и последующих периодах, а также ятрогенная патология — весь этот комплекс приобретает в настоящее время черты целой проблемы. Как правило, у таких больных выявляется мультиорганная патология. Хроническая органная патология, существовавшая у больных до развития НМК, довольно характерна. Наибольший удельный вес имеет патология сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевьщелительной систем. Эта патология у большинства больных до развития НМК включает в себя до 5—6 форм. В остром периоде инсульта в первые несколько суток возникают инфаркт миокарда, множественные мелкоочаговые изменения миокарда ишемического и метаболического характера, бронхопневмония (нередко аспирационная), острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением из них и изц хронических язв, острая почечная недостаточность, тромбоэмболии правых полостей сердца, легочного ствола, легочных артерий и их ветвей, нередко с летальным исходом. Состояние висцеральных органов имеет немаловажное значение при решении вопроса о применении методов интенсивной терапии, а также о хирургическом лечении НМК, в том числе операции каротидной эндартерэктомии. При определении показаний к этой операции у всех больных необходимо определение состояния не только МАГ, но и сердца, поскольку установлено, что причиной смерти большинства больных, перенесших эту операцию, послужила именно кардиальная патология [Верещагин Н.В. и др., 1994].
Особое место среди методов интенсивного лечения инсульта занимают методы дыхательной реанимации, позволяющие сохранить или продлить жизнь больных в течение определенного периода времени. В этот период наблюдается развитие некоторых своеобразных, имеющих сложный многокомпонентный патогенез форм патологии внутренних органов, а также свертывающей и противосвертывающеи систем крови с развитием ДВС-синдрома, тромбозов и эмболии. Эти формы патологии и НМК часто встречаются в самых разнообразных сочетаниях. Формирующаяся таким образом весьма сложная патология усугубляется по мере увеличения сроков жизни больных, утяжеляет течение НМК, нередко приобретает главенствующую роль и служит причиной смерти. Своевременная диагностика этой патологии, присоединившейся к инсульту, ее прогнозирование, предотвращение и лечение требуют значительных усилий многих специалистов.
Похожие темы
Рубрика Патология головного мозга при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии |