Исследуем человека

Определение "патология — комплексная наука, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода заболевания, основанная на фактическом материале различных медико-биологических дисциплин" [Саркисов Д.С., 1982] как никакое другое определение характеризует клиническую невропатологию в современном понимании этого термина. Особенно богата структурными и клиническими феноменами и теоретическими положениями сосудистая патология ЦНС, наибольшая доля в этой патологии приходится на те формы патологии головного мозга, которые наблюдаются при АГ и АС.
Одним из самых загадочных феноменов в невропатологии является избирательная чувствительность нейронов. Под ней понимается такое состояние отдельных групп нейронов, отдельных участков или целых ганглиозно-клеточных образований мозга, для которого характерна гибель или сохранность этих образований, отдельных участков или групп нейронов при воздействии каких-либо патологических факторов. Речь идет о феномене, описываемом в литературе как явление элективности или избирательности поражения и ранимости мозга. Это явление весьма типично практически для всех патологических процессов, развивающихся в нервной системе, как, впрочем, и в других органах и системах организма, однако в нервной системе оно проявляется особенно ярко.
Над разгадкой феномена элективности работали крупнейшие специалисты-невропатологи и психиатры. Трактовка ими этого феномена была и полярно противоположной, и компромиссной. Из наиболее распространенных воззрений следует выделить следующие. Предполагалось, что при воздействии какого-либо повреждающего фактора гибнут прежде всего те нейроны, в которых окислительно-восстановительные реакции протекают с большей по сравнению с другими нервными клетками интенсивностью, или те нейроны, которые относятся к филогенетически более древним областям мозга и наоборот, т.е. к более новым. Избирательную чувствительность определенных групп нейронов связывали и с особенностями их васкуляризации. При изучении различной чувствительности нейронов к воздействию разных повреждающих факторов были выделены так называемые топистические единицы мозга. Последним свойственны некие функциональные или физико-химические особенности, определяющие их неустойчивость и повышенную ранимость. На этой основе была создана теория патоклизы и введено понятие патоархи-тектоники. Впоследствии идея патоклизы эволюционировала в сторону признания роли сосудистого фактора. Почти полное исчезновение из современной литературы понятий патоклизы и патоархитектоники и некоторых других перечисленных выше связано, вероятно, со своеобразной девальвацией этих понятий. Созданные блестящими умами, однако возникнув на довольно примитивной в отношении технического и методологического оснащения базе, они не вышли из рамок теоретических построений и не дали клинике практически ничего, хотя и очертили проблему.