Термин “ангиопатия”
Патология головного мозга при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии - - Posted апреля, 13 at
Этим термином обозначается весь комплекс изменений сосудистой системы головного мозга и его ткани, развивающихся при АГ и АС и их сочетаниях. Введение этого термина в обиход целесообразно по тем же соображениям, которые были высказаны в отношении термина "ангиопатия", а именно, неопределенность и недостаточная информативность употребляемого в настоящее время термина "дисциркуляторная энцефалопатия" или таких пространных формулировок, как "изменения мозга, характерные для АГ и АС" и других, им подобных. Термин "ангиоэнцефалопатия" с указанными выше определениями (атеросклеротическая, гипертоническая и комбинированная) объединяет процессы, разные качественно и количественно, протекающие в сосудах и ткани головного мозга. Именно поэтому данному термину свойственны большая емкость и экспрессивность по сравнению с упомянутыми.
Разумеется, оперируя приведенными в книге понятиями и терминами как патологоанатомическими обозначениями, авторы не претендуют на немедленный пересмотр существующей ныне классификации клинических вариантов атероскле-ротической и гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии и тем более на замену этих терминов. Это сложная проблема, она является прерогативой научного сообщества клиницистов-неврологов. В книге же представлены патоморфоло-гические феномены, лежащие в основе клинических проявлений описываемых сосудистых заболеваний мозга, которые могут быть полезны при пересмотре классификаций цереброва-скулярных заболеваний.
При описании инфарктов и кровоизлияний в мозг даны некоторые особенности их эволюции во времени и то лишь в очень общем виде. Эта осторожность в суждении о давности инфаркта и кровоизлияния на основе только морфологических данных объясняется большими колебаниями времени, необходимого для их организации в каждом отдельном случае. Данный период зависит от ряда факторов: величины инфаркта или кровоизлияния, локализации, расстояния до желудочков, лептоменинкса и субарахноидального пространства, особенностей цито- и ангаоархитектоники областей, в которых расположены инфаркты или кровоизлияния, патологических изменений мозга, предшествующих инсульту, состояния висцеральных органов, индивидуальных особенностей организма и, наконец, от вмешательств лечебного характера. Другими словами, организация инфарктов и кровоизлияний в каждом отдельном случае зависит от столь многочисленных факторов, что учесть их практически невозможно. И все же определение давности инфарктов и кровоизлияний, этого,"четвертого измерения" их (после первых трех — локализации, величины, патогенеза), необходимо, даже если оно будет очень приблизительным. Если известны сроки начала репаративных процессов, сроки их максимальной выраженности, время начала формирования глиомезодермального рубца и псевдокисты, а также некоторых других явлений (например, срок пер-систирования свертка крови в области организующегося кровоизлияния), то становятся известными и сроки, в которые диагностические и лечебные мероприятия были бы наиболее эффективны. При КТ необходимо прежде всего учитывать реальное состояние инфаркта или кровоизлияния и их "имидж" в разные сроки инсульта. Это важно, например, в случаях применения препаратов, усиливающих метаболизм. Знание динамики и момента наибольшей напряженности репаративных процессов позволит с наибольшей эффективностью применять эти и другие медикаментозные средства.
Похожие темы
Рубрика Патология головного мозга при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии |