Структурные изменения сосудистой системы мозга
Патология головного мозга при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии - - Posted апреля, 13 at
В процессе изучения структурных изменений сосудистой системы мозга сложилась концепция о патологии этой системы на различных структурно-функциональных уровнях. Как известно, существует три основных структурно-функциональных уровня этой системы: МАГ, основной функцией которых является доставка крови к мозгу и в известной мере регуляция ее объема; артерии поверхности мозга, включая артериальный круг большого мозга и крупные интрацеребральные артерии, главной функцией которых является распределение крови по различным регионам мозга; сосуды МЦР — структурно-функциональный уровень, на котором осуществляются метаболические процессы. Фактические данные свидетельствуют о том, что, помимо анатомических и физиологических особенностей, присущих каждому из этих уровней, имеются и ярко выраженные особенности их патологических изменений при АС и АГ. Такие изменения можно разделить на первичные, условно локальные и вторичные, более распространенные.
Локальность при АС проявляется в преимущественном изменении МАГ и артерий поверхности мозга, при АГ — в изменении интрацеребральных артерий, питающих серое и белое вещество. Если первичные локальные изменения имеют ярко выраженные морфологические признаки этих нозологических форм, то вторичные распространенные изменения артериальной системы при АГ и АС имеют ряд сходных черт, отражающих перестройку артерий на изменившиеся условия гемодинамики и перестройку сосудов МЦР, характерную для гипоксии. Особенно сложно формируются взаимоотношения между первичными и вторичными изменениями артерий при тяжелых длительно текущих формах АГ и АС, а также при сочетании АГ и АС. В случаях такой комбинированной гипертонической и атеросклеротической ангиопатии выявление причинно-следственных связей в общей картине изменений сосудистой системы мозга особенно сложно и требует тщательного изучения всех структурно-функциональных уровней сосудистой системы и ткани мозга.
Характер и локализация изменений ткани мозга при атеросклеротической и гипертонической ангиоэнцефалопатиях непосредственно связаны с локальными и вторичными, гемоди-намически обусловленными изменениями сосудов. Каждое из этих заболеваний имеет свои особенности, которые проявляются в определенной локализации, распространенности и характере изменений мозга. Однако при тяжелых и длительно текущих формах АГ и АС эти особенности несколько нивелируются и приобретают некоторые общие черты. Это относится прежде всего к атеросклеротическому и гипертоническому ла-кунарным состояниям мозга, а также к морфологическим изменениям мозга, характерным для гипоксии. В таких случаях необходимо тщательное исследование мозга с учетом клинических данных.
Похожие темы
Рубрика Патология головного мозга при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии |