“Цитопротективное окно”
Патология головного мозга при атеросклерозе - - Posted апреля, 13 at
"Цитопротективное окно" представляет собой более продолжительный период времени, в течение которого назначение цитопротекторов может обеспечить уменьшение необратимых изменений ткани мозга. Нейропротекторы могут нашачаться как до, так и спустя некоторое время после репер-фузии. Показано, что их использование в первые 4—6 ч после развития ишемического инсульта может предотвратить необратимые изменения вещества мозга в области "ишемической полутени", несмотря на сохраняющуюся недостаточность мозгового кровотока. Итогом изучения сложных патохимических событий, "запускаемых" острой очаговой ишемией мозга, явились не только разработка многочисленных классов нейро-протективных препаратов, предназначенных для лечения острого ишемического инсульта, но и становление общей концепции нейропротекции. В наиболее общем виде последнюю можно представить как целостную систему представлений о сущности патофизиологических и патохимических процессов, развивающихся в результате ишемии мозга, и комплекс практических действий, направленных в соответствии с этими представлениями на уменьшение тяжести ишемического инсульта и улучшение его исхода.
Об интенсивности научного поиска в области нейропро-тективной терапии свидетельствуют, с одной стороны, проведение большого числа клинических испытаний, направленных па определение эффективности лечения в остром периоде ишемического инсульта препаратами таких фармакологических групп, как блокаторы Са2+-каналов, антагонисты NMDA-рецепторов, ганглиозиды, "уборщики" свободных радикалов (антиоксиданты и антигипоксанты) и другие, а с другой стороны — быстрое расширение спектра новых цитопро-гсктивных препаратов, пока находящихся на стадии экспериментальной (доклинической) оценки. К последним, например, относятся ингибиторы таких ферментов, как NO-синтаза и протеазы, новые антагонисты рецепторов глутамата/АМРА, i [ейротрофические факторы, основной фактор роста фибробла-стов, инсулиноподобный фактор роста и др. [Meldrum В., 1995].