Шаровидное кровоизлияние
Патология головного мозга при артериальной гипертонии - - Posted апреля, 13 at
Характерным для АГ является также шаровидное кровоизлияние (die Kugelblutung), представляющее собой по существу миниатюрную гематому. Его величина составляет от нескольких миллиметров до 1 см. Такие кровоизлияния локализуются в коре полушарий большого мозга и в тех же областях, что и большие кровоизлияния типа гематомы. Шаровидные кровоизлияния четко отграничены от окружающей ткани мозга. Они относятся, как и большие гематомы, к рексисным кровоизлияниям, чаще они бывают одиночными, но в некоторых случаях обнаруживаются 2—3 таких кровоизлияния [Cervos-Navarro J., Schneider H., 1980]. Организованные шаровидные кровоизлияния в коре выявляются в виде скоплений (диаметр до 1 мм) сидерофагов, а в базальных ядрах, мозжечке и мосту мозга — в виде мелких псевдокист, содержащих сидеро-фаги.
Другой тип интрацеребральных кровоизлияний при АГ — кровоизлияние типа геморрагического пропитывания. Такие кровоизлияния формируются за счет множественных мелких сливающихся между собой или изолированных, рядом расположенных кровоизлияний, между которыми находятся относительно сохранные участки ткани мозга. Эти мелкие кровоизлияния являются в основном диапедезными кровоизлияниями из мелких артерий, вен и сосудов МЦР. Иногда наблюдается разрыв этих сосудов. Кровоизлияния типа геморрагического пропитывания локализуются в таламусе и мосту мозга.
Интрацеребральные кровоизлияния принято делить на супратенториальные и субтенториальные. Супратенториаль-ные кровоизлияния в свою очередь делятся на латеральные и медиальные (по отношению к внутренней капсуле), кровоизлияния смешанной локализации, а также на лобарные (долевые) кровоизлияния. Латеральные кровоизлияния локализуются: только в базальных ядрах; в базальных ядрах с распространением в часть внутренней капсулы и белого вещества полушария мозга; в базальных ядрах с распространением на всю внутреннюю капсулу или ее большую часть, а также в белое вещество. Медиальные кровоизлияния локализуются: в таламусе; в таламусе с распространением на внутреннюю капсулу; в таламусе с распространением как на внутреннюю капсулу, так и на средний мозг. Кровоизлияния смешанной локализации располагаются в области базальных ядер, внутренней капсулы, таламуса, белого вещества полушарий с разной степенью распространения крови в эти образования. Ло-барные (долевые) кровоизлияния локализуются в белом веществе одной или нескольких долей мозга. Субтентори-альные кровоизлияния локализуются в мозговом стволе (среднем мозге, мосту мозга) и полушариях мозжечка.
Это деление кровоизлияний по локализации основано на большом практическом опыте диагностики интрацеребральных кровоизлияний с помощью КТ и на данных патологоанатом ическо го исследования.
Кровоизлияния при АГ могут также локализоваться и в продолговатом мозге, что, однако, встречается крайне редко [Barinagarrementeria F., Cantu С, 1994]. Шаровидные кровоизлияния локализуются в коре полушарий большого мозга, базальных ядрах, реже в области зубчатого ядра мозжечка и мосту мозга [Cervos-Navarro J., Schneider H., 1980].
Похожие темы
Рубрика Патология головного мозга при артериальной гипертонии |