Кардио-эмболический инсульт
Патология головного мозга при атеросклерозе - - Posted апреля, 13 at
Так, значительный прогресс достигнут в изучении кардио-эмболического инсульта. В первую очередь это связано с тем, что современные методы исследования сердца (трансторакальная и трансэзофагальная эхокардиография, сверхбыстрая КТ, радионуклидная сцинтиграфия, длительный мониторинг ЭКГ, АД и др.) позволили выявить у больных различные виды кардиальной патологии, обладающие высоким "эмбологенным потенциалом", в том числе небольшие тромбы в полостях сердца, являющиеся частым источником кардиоцеребральной тромбоэмболии. Установлена тесная корреляция между хронической неклапанной формой фибрилляции предсердий и высоким риском кардиоэмболического инсульта. Учитывая большую распространенность этого вида ишемического инсульта (особенно у лиц пожилого возраста с ИБС), важным достижением является доказательство эффективности длительной антикоагулянтной и антиагрегантной терапии для профилактики инсульта у этих больных, а также при многих других формах кардиальной патологии (инфаркт миокарда, аневризма и пороки сердца, эндокардиты и др.).
Наряду с изучением фундаментальных проблем, таких как общие и специфические механизмы формирования коронарного и церебрального атеро- и тромбогенеза, поражения сердца и мозга при АГ, особенности нарушений коронарной и церебральной микроциркуляции и другие, в рамках кардионев-рологии уже решается и ряд других актуальных проблем. К их числу относятся: 1) патология сердца и кардиоцеребраль-ная эмболия; 2) уточнение роли кардиальной патологии в развитии острых, в том числе повторных, ишемических НМК, связанных с нарушением общей и, как следствие, церебральной гемодинамики; 3) изучение цереброваскулярных последствий неадекватного проведения антигипертензивной терапии у больных с риском развития ишемических НМК, в том числе ишемического инсульта, а также сосудистой деменции; 4) разработка согласованной тактики ведения кардиологами и неврологами больных с сочетанной атеросклеротической патологией коронарных и церебральных артерий, включая больных с ИБС, перенесших ишемический инсульт; 5) совместная разработка показаний к проведению реконструктивных хирургических вмешательств на сосудах мозга и сердца; 6) предупреждение глобальной ишемии мозга с последующим развитием энцефалопатии, персистирующего вегетативного состояния и смерти мозга после остановки сердца и в результате других терминальных состояний; 7) изучение роли кардиальной патологии в танатогенезе при различных формах НМК. Этот перечень можно продолжить.