Морфологические дифференциально-диагностические критерии
Патология головного мозга при атеросклерозе - - Posted апреля, 13 at
В дальнейшем были определены морфологические дифференциально-диагностические критерии гипертонических и атеросклеротических малых глубинных (лакунарных) инфарктов, подтверждающие различный патогенез формирования этих сходных по размерам, форме и локализации инфарктов, выявляемых на КТ и МРТ. Если в основе гипертонических малых глубинных (лакунарных) инфарктов лежат морфологические проявления гипертонической ангиопатии, то к развитию атеросклеротических инфарктов ведет снижение кровотока в мелких интрацеребральных артериях вследствие эшелонированного атеросклеротического стеноза проксимальных отделов сосудистого русла мозга. Выявленная в пределах таких инфарктов перекалибровка интрацеребральных артерий является следствием их адаптации к редуцированному кровотоку [Моргунов В.А., Гулевская Т.С., 1994].
Актуальность дальнейшего изучения малых глубинных инфарктов мозга обусловлена не только их высоким удельным весом в общей структуре ишемических НМК, но и тем, что они нередко являются морфологическим субстратом транзи-торных ишемических атак, малого ишемического инсульта, а также составляют значительную часть так называемых немых (асимптомных) инфарктов мозга. Между тем малые глубинные инфаркты мозга рассматриваются в качестве маркера повышенного риска развития повторных НМК, в том числе тяжелого геморрагического инсульта, а также сосудистой (муль-тиинфарктной) деменции.
В становление современных концептуальных представлений о гетерогенности ишемических НМК значительный вклад внесли достижения в новой быстро развивавшейся области междисциплинарных исследований, получившей название кардионеврологии [Верещагин Н.В. и др., 1991, 1993]. Ее формированию способствовало установление с помощью новейших неинвазивных методов визуализации сердца высокого удельного веса различных форм кардиальной патологии в этиологии, патогенезе и исходах острых и хронических прогрессирующих ишемических НМК.